Embriao Congelado

O congelamento de Gametas e Embriões foi um dos grandes avanços na Reprodução Assistida. As técnicas evoluiram muito na última década e os resultados melhoraram bastante.

Atualmente utilizamos a técnica de vitrificação para congelamento de embriões. Trata-se de um congelamento ultra-rápido, o que reduz a formação de cristais de gelo no interior do embrião e aumenta a chance de sobrevivência e manutenção da qualidade após descongelamento. Hoje essa taxa é cerca de 90%.

Assim, o congelamento de embriões (vitrificação) é uma técnica muito segura e eficaz, sendo uma boa estratégia para algumas situações como:

Altos níveis de estradiol ao final da estimulação ovariana, com risco de Síndrome de Hiperestimulação Ovariana, que pode se perpetuar se a paciente engravidar no mesmo ciclo;
Níveis de progesterona acima de 1,5 ng/mL no final da estimulação ovariana, que pode representar luteinização precoce, com queda da taxa de implantação do embrião no endométrio (alteração da janela de implantação);
Detecção de alterações endometriais como pólipos e miomas;
Necessidade de estudo do endométrio após a FIV, como ERA (endometrial receptivity array).
Adiamento da transferência embrionária para realizar agressão endometrial (endometrial scratch), procedimento que pode aumentar a taxa de implantação;
Embriões excedentes após transferência a fresco;
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Como funciona a Transferência de Embrião Congelado?

São 3 etapas:

Preparo endometrial: realizado habitualmente no começo do ciclo menstrual, com hormônios como estradiol e progesterona. O objetivo é que o endométrio atinja pelo menos 7 a 8 mm de espessura e fique com padrão que chamamos de trilaminar. Assim, iniciamos a progesterona (Utrogestan®, Evocanil®, Crinone®), hormônio de determina a data da transferência.

Descongelamento do embrião: realizado no dia da transferência, pela manhã. Neste momento sabemos a qualidade do embrião.
Transferência embrionária: a paciente é colocada em posição ginecológica, com a bexiga pouco cheia, para facilitar a passagem do cateter pelo colo do útero. O embrião é carregado pela embriologista dentro do cateter, e depositado delicadamente dentro da cavidade uterina. A paciente fica cerca de 10 min deitada e em repouso relativo por 2 dias. O teste de gravidez (beta HCG quantitativo sérico) é feito em 9 a 11 dias.

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